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住院医疗保险

自付二：指社保报销范围内，有自付类的药品、检查治疗和材料，需个人先行负担的部分。例如参保人在定点医疗机构使用 “乙类”药品时，凡未标注个人负担比例的，需由个人先负担10%的药品费用，其余部分才列入社保报销范围。

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住院医疗保险

自付二：指社保报销范围内，有自付类的药品、检查治疗和材料，需个人先行负担的部分。例如参保人在定点医疗机构使用 “乙类”药品时，凡未标注个人负担比例的，需由个人先负担10%的药品费用，其余部分才列入社保报销范围。

（补充说明:自付二是指医保范围内，医保报销比例以外的需个人先行自付的药品、诊疗项目、耗材的部分，包含乙类药品费、社保结算单中列明的诊察费、治疗费、手术费、材料费、检查费、护理费、化验费、一般诊疗费中部分项目自付费用。）

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住院医疗保险

自付二：指社保报销范围内，有自付类的药品、检查治疗和材料，需个人先行负担的部分。例如参保人在定点医疗机构使用 “乙类”药品时，凡未标注个人负担比例的，需由个人先负担10%的药品费用，其余部分才列入社保报销范围。

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住院医疗保险

自付二：指社保报销范围内，有自付类的药品、检查治疗和材料，需个人先行负担的部分。例如参保人在定点医疗机构使用 “乙类”药品时，凡未标注个人负担比例的，需由个人先负担10%的药品费用，其余部分才列入社保报销范围。

（补充说明:自付二是指医保范围内，医保报销比例以外的需个人先行自付的药品、诊疗项目、耗材的部分，包含乙类药品费、社保结算单中列明的诊察费、治疗费、手术费、材料费、检查费、护理费、化验费、一般诊疗费中部分项目自付费用。）

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投保方案要求

本项目要求对保险对象不设疾病等待期，投标人需全部承担我行员工及家属一般既往症导致的本方案保险责任。

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投保方案要求

本项目要求对保险对象不设疾病等待期，投标人需全部承担我行员工及家属所有既往症导致的本方案保险责任。

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消费投诉

根据国家金融监督管理总局金融消保局发布的2024年保险业消费投诉情况，按投标人总公司的“万张保单投诉量（件/万张）”四个季度投诉总量进行评分。

1.四个季度投诉总量＜0.25，得2分；

2.0.25≤四个季度投诉总量≤0.30，得1分；

3.四个季度投诉总量＞0.30，得0分。

说明：需提供投标人总公司2024年保险业消费投诉万张保单投诉量（件/万张）截图信息及加盖投标人企业公章。

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消费投诉

根据国家金融监督管理总局金融消保局发布的2024年保险业消费投诉情况，按投标人总公司的“万张保单投诉量（件/万张）”四个季度投诉总量进行评分。

1.四个季度投诉总量＜0.25，得2分；

2.0.25≤四个季度投诉总量≤0.30，得1分；

3.四个季度投诉总量＞0.30，得0分。

说明：需提供投标人总公司2024年保险业消费投诉万张保单投诉量（件/万张）监管通报文件证明材料及加盖投标人企业公章。

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服务团队

一、投标人为招标人本次项目组建服务团队，形成服务团队方案（包含服务人员名单、职务、职责分工等）。服务团队成员要求≥4人，根据投标人服务团队人数及保险从业年限进行评分：

1.服务团队成员≥6人，得1分；

2.4人≤服务团队成员＜6人，得0.5分；

3.服务团队成员＜4人，不得分。

4.服务团队成员≥6人保险从业年限≥3年，得1分；

5.4人≤服务团队成员＜6人，保险从业年限≥3年，得0.5分；

6.服务团队成员中不足4人保险从业年限≥3年，不得分。

二、投标人书面承诺安排省级公司负责团体险部门的中层领导每年上门进行政策解读、业务答疑的时间进行评分：

1.每年投入时间≥3个工作日，得2分；

2.1个工作日≤每年投入时间＜3个工作日，得1分；

3.其余情况不得分。

说明：投标人需提供服务团队的人员名单（其中：负责团体险部门的中层领导需列明职务及分管工作）及近6个月（即2025年2月至2025年7月）的社保证明（后续名单变更需要在7个工作日内报备给招标人）、服务团队人员保险从业年限证明；需提供承诺函，承诺函需加盖投标人企业公章并由法定代表人或授权委托人签字方为有效。

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服务团队

一、投标人为招标人本次项目组建服务团队，形成服务团队方案（包含服务人员名单、职务、职责分工等）。服务团队成员要求≥4人，根据投标人服务团队人数及保险从业年限进行评分：

1.服务团队成员≥6人，得1分；

2.4人≤服务团队成员＜6人，得0.5分；

3.服务团队成员＜4人，不得分。

4.服务团队成员≥6人保险从业年限≥3年，得1分；

5.4人≤服务团队成员＜6人，保险从业年限≥3年，得0.5分；

6.服务团队成员中不足4人保险从业年限≥3年，不得分。

二、投标人书面承诺安排省级公司负责团体险部门的中层领导每年上门进行政策解读、业务答疑的时间进行评分：

1.每年投入时间≥3个工作日，得2分；

2.1个工作日≤每年投入时间＜3个工作日，得1分；

3.其余情况不得分。

说明：（1）投标人需提供服务团队的人员名单（其中：负责团体险部门的中层领导需列明职务及分管工作）及近6个月（即2025年2月至2025年7月）的社保证明（后续名单变更需要在7个工作日内报备给招标人）。（2）服务团队人员从事保险行业时间合计3年(或以上)的社保证明。（3）需提供承诺函，承诺函需加盖投标人企业公章并由法定代表人或授权委托人签字方为有效。

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保险项目基本方案提升

投标人在招标人的员工（含家属）住院保险方案基础上，根据投标人提升内容得分：

一、员工方案提升

1.在住院医疗保险保额3.6万元/人/年的基础上，提高员工住院医疗保险项目保额500元/人/年，得1分；

2.在住院医疗保险自费药品0.6万元/人/年的基础上，拓展员工自费药品为自费费用（丙类费用），得2分；

3.在住院医疗保险自费药品0.6万元/人/年的基础上，提升员工自费药品额度，每提高500元/人/年额度，得1分，最高得2分；

4.员工住院津贴不设免赔天数，得0.5分；

5.在住院津贴60元/天的基础上，提高在职员工住院津贴标准，每提高20元/天，得0.2分，最高得1分；

6.提高生育津贴，每提高500元/人/年，得0.25分，最高得0.5分。

二、家属方案提升

1.在住院医疗保险保额3万元/人/年的基础上，提高家属住院医疗保险项目保额500元/人/年，得2分；

2.在住院医疗保险自费费用（含丙类）按500/次免赔，优化为每125元/次免赔，得0.5分，最高得2分；

3.在住院医疗保险自费费用（含丙类）限额0.1万元/人/年，优化为

报销限额每提升125元/人/年，得0.5分，最高得2分；

本项目最高得12分。

说明：投标人需提供完整的保险项目基本方案提升内容，在服务方案中对保险项目基本方案提升内容进行专项列明，并加盖投标人企业公章。

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保险项目基本方案提升

投标人在招标人的员工（含家属）住院保险方案基础上，根据投标人提升内容得分：

一、员工方案提升

1.在住院医疗保险保额3.6万元/人/年的基础上，提高员工住院医疗保险项目保额500元/人/年，得1分；

2.在住院医疗保险自费药品0.6万元/人/年的基础上，拓展员工自费药品为自费费用（丙类费用），得2分；

3.在住院医疗保险自费药品0.6万元/人/年的基础上，提升员工自费药品额度，每提高500元/人/年额度，得1分，最高得2分；

4.员工住院津贴不设免赔天数，得0.5分；

5.在住院津贴60元/天的基础上，提高在职员工住院津贴标准，每提高20元/天，得0.2分，最高得1分；

6.提高女性生育保险保额，每提高500元/人/年，得0.25分，最高得0.5分。

二、家属方案提升

1.在住院医疗保险保额3万元/人/年的基础上，提高家属住院医疗保险项目保额500元/人/年，得2分；

2.在住院医疗保险自费费用（含丙类）按500/次免赔，优化为每125元/次免赔，得0.5分，最高得2分；

3.在住院医疗保险自费费用（含丙类）限额0.1万元/人/年，优化为

报销限额每提升125元/人/年，得0.5分，最高得2分；

本项目最高得12分。

说明：投标人需提供完整的保险项目基本方案提升内容，在服务方案中对保险项目基本方案提升内容进行专项列明，并加盖投标人企业公章。